Dược Phẩm Mộc Lâm xin chia sẻ bài viết của Tiến sĩ. Bác sĩ Sanchari Sinha Dutta về vấn đê hấp thụ Vitamin được đăng trên News Medical 06 tháng 12 năm 2024.
Kém hấp thu là tình trạng giảm hấp thu chất dinh dưỡng từ ruột vào máu. Nó có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ tất cả các chất dinh dưỡng hoặc một số loại chất dinh dưỡng cụ thể của cơ thể.
Tại sao việc hấp thụ vitamin lại quan trọng?
Vitamin là một nhóm các vi chất dinh dưỡng cần thiết để tăng cường khả năng miễn dịch, hỗ trợ tăng trưởng và phát triển, và duy trì các chức năng bình thường của cơ thể. Vitamin tan trong chất béo, bao gồm vitamin A, D, E và K, được lưu trữ trong gan, mô mỡ và cơ sau khi hấp thụ qua đường ruột 1 .
Ngược lại, các vitamin tan trong nước, bao gồm vitamin C và vitamin B (thiamin, riboflavin, niacin, axit pantothenic, pyridoxine, cobalamin, biotin và axit folic), không được lưu trữ trong cơ thể và do đó nên được tiêu thụ thường xuyên để tránh tình trạng thiếu hụt. Một ngoại lệ là vitamin B12, có thể được lưu trữ trong gan trong nhiều năm 1 .
Thiếu vitamin có thể xảy ra do lượng thực phẩm chứa vitamin thấp hoặc tình trạng kém hấp thu vitamin từ thực phẩm ở ruột. Tình trạng kém hấp thu mãn tính các vi chất dinh dưỡng này có thể gây ra một loạt các biến chứng về sức khỏe, bao gồm bệnh ngoài da, khô mắt và suy giảm thị lực, rối loạn xương, rụng tóc, thiếu máu, suy giảm miễn dịch và các vấn đề về thần kinh 2 .
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin
Sự kém hấp thu vitamin có thể là kết quả của tổn thương niêm mạc ruột non, có thể xảy ra do các bệnh truyền nhiễm, bệnh viêm ruột, hội chứng ruột ngắn, bệnh tự miễn, dùng thuốc quá liều, vi khuẩn phát triển quá mức ở ruột non và xạ trị hoặc hóa trị 3 .
Bệnh tuyến tụy, túi mật và gan có thể làm suy yếu khả năng tiêu hóa thức ăn đúng cách của ruột non. Điều này có thể dẫn đến tình trạng kém hấp thu vitamin. Sự hấp thụ chất béo kém ở ruột do các bệnh về hệ thống bạch huyết cũng có thể dẫn đến tình trạng kém hấp thu các vitamin tan trong chất béo 3 .
Ngoài những tác nhân phổ biến gây ra tình trạng kém hấp thu này, cơ thể con người có thể gặp phải những khó khăn đặc biệt trong việc hấp thụ một loại vitamin cụ thể.
Sự kém hấp thu vitamin A
Vitamin A tan trong chất béo đóng vai trò chính trong việc điều chỉnh chu kỳ thị giác, chức năng miễn dịch và sự biệt hóa tế bào. Hấp thụ chất béo kém sau khi cắt bỏ ruột và phẫu thuật bắc cầu ruột (phẫu thuật bariatric) có thể dẫn đến kém hấp thụ vitamin A 4 .
Các biểu hiện phổ biến của tình trạng thiếu vitamin A bao gồm quáng gà có thể hồi phục, khô mắt, chậm phát triển xương và suy giảm chức năng miễn dịch 2 .
Thiếu hụt vitamin D
Vitamin D tan trong chất béo cần thiết cho quá trình hấp thụ canxi và phốt pho và duy trì sức khỏe xương. Thiếu hụt vitamin D có thể là do tiếp xúc không đủ với ánh sáng mặt trời, tăng sắc tố da, suy dinh dưỡng, một số loại thuốc, một số loại ung thư và suy gan hoặc suy thận làm suy yếu quá trình xử lý vitamin D đầy đủ 5 .
Một số rối loạn kém hấp thu, chẳng hạn như bệnh viêm ruột, bệnh Celiac và xơ nang, có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ vitamin D ở ruột. Một số thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật bariatric để giảm cân và cắt bỏ ruột non, cũng có thể làm giảm quá trình hấp thụ vitamin D 5 .
Thiếu vitamin D có thể dẫn đến yếu cơ, co thắt, đau và làm trầm trọng thêm hoặc tái phát các bệnh về đường tiêu hóa, đặc biệt là bệnh viêm ruột 6 .
Thiếu hụt vitamin E
Thiếu hụt lipoprotein và hội chứng kém hấp thu chất béo là những nguyên nhân phổ biến nhất gây giảm hấp thu vitamin E qua ruột. Các tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ chất béo ở ruột, chẳng hạn như bệnh abetalipoproteinemia, xơ nang và teo đường mật bẩm sinh, có thể làm tăng nguy cơ thiếu hụt vitamin E 7 .
Thiếu vitamin E có thể dẫn đến thiếu máu, loạn dưỡng cơ, lờ đờ, yếu ớt, vàng da và lách to. Ở những bệnh nhân tiểu đường, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng tan trong chất béo này có thể gây ra sự phát triển sớm của các triệu chứng thần kinh 7
Thiếu hụt vitamin K
Sự kém hấp thu vitamin K tan trong chất béo có thể là kết quả của việc giảm hấp thu chất béo, có thể liên quan đến bệnh đường tiêu hóa nghiêm trọng, bệnh gan, suy tụy, tắc mật hoặc teo niêm mạc ruột. Sử dụng kháng sinh phổ rộng trong thời gian dài có thể ức chế tổng hợp vitamin K 8 .
Thiếu hụt vitamin K cũng có thể xảy ra sau khi điều trị bằng warfarin hoặc ngộ độc thuốc chống đông máu diệt chuột, vì những hợp chất này ức chế enzym vitamin K epoxide reductase, một enzym cần thiết cho quá trình tái chế vitamin K 8.
Thiếu vitamin K có liên quan đến các rối loạn chảy máu nghiêm trọng và mật độ khoáng xương kém 2 .
Thiếu hụt vitamin C
Sự hấp thụ vitamin C tan trong nước ở ruột có thể bị suy yếu do một số tình trạng bệnh lý, bao gồm bệnh Crohn, bệnh celiac, chán ăn tâm thần, rối loạn sử dụng rượu, bệnh tâm thần và suy thận. Phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ ruột non hoặc ruột già cũng có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin C 9 .
Biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu vitamin C là bệnh scorbut, hiếm khi xảy ra ở các nước phát triển. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm mệt mỏi, khó chịu, viêm nướu và chảy máu, vết thương chậm lành, xuất huyết da, tóc khô, giòn và thiếu máu do thiếu sắt 10 .
Thiếu hụt vitamin B12
Vitamin B12 là một vi chất dinh dưỡng hòa tan trong nước, sự hấp thụ từ thức ăn đòi hỏi hoạt động bình thường của dạ dày, tuyến tụy và ruột non. Vitamin B12 được giải phóng khỏi thức ăn bởi axit dạ dày và các enzyme và được vận chuyển bởi các tương tác phức tạp giữa ba protein: yếu tố nội tại, haptocorrin và transcobalamin 11 .
Nguyên nhân chính gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin B12 bao gồm thiếu hụt yếu tố nội tại, thiếu máu ác tính, suy tụy, phẫu thuật bariatric và cắt dạ dày 12 .
Thiếu máu ác tính được đặc trưng bởi sự phá hủy tế bào dạ dày do tự kháng thể trung gian, dẫn đến giảm tiết axit và enzyme cần thiết để giải phóng vitamin B12 liên kết với thức ăn. Các tự kháng thể được tạo ra chống lại các yếu tố nội tại ngăn vitamin B12 liên kết với chúng. Các yếu tố này cùng nhau dẫn đến giảm đáng kể khả năng hấp thụ vitamin B12 11 .
Vì tuyến tụy cung cấp các enzym quan trọng và canxi cần thiết cho quá trình hấp thụ vitamin B12 nên suy tuyến tụy có thể góp phần gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin B12 11 .
Chế độ ăn chay hoặc thuần chay không có thực phẩm bổ sung cũng có thể dẫn đến thiếu vitamin B12, vì thực phẩm có nguồn gốc động vật là nguồn cung cấp chính loại vitamin này.
Thiếu vitamin B12 có liên quan đến tình trạng thiếu máu hồng cầu to, các triệu chứng thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên, khó đi lại, suy giảm nhận thức, chứng mất trí, trầm cảm và lo âu) và các triệu chứng đường tiêu hóa (chán ăn, táo bón và đau lưỡi) 11 .
Tài liệu tham khảo
1. Vitamin: Bách khoa toàn thư Y khoa MedlinePlus. Truy cập ngày 27 tháng 11 năm 2024. https://medlineplus.gov/ency/article/002399.htm
2. Philadelphia TCH of. Rối loạn hấp thụ vitamin | Bệnh viện nhi Philadelphia. Truy cập ngày 27 tháng 11 năm 2024. https://www.chop.edu/conditions-diseases/disorders-vitamin-absorption
3. Hội chứng kém hấp thu. Cleveland Clinic. Truy cập ngày 27 tháng 11 năm 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22722-malabsorption
4. Phanachet P, Shantavasinkul PC, Chantrathammachart P, et al. Biểu hiện bất thường của tình trạng thiếu vitamin A biểu hiện bằng chứng khô mắt toàn thân không có bệnh quáng gà. Clin Case Rep . 2018;6(5):878-882. doi:10.1002/ccr3.1475
5. Thiếu hụt vitamin D. Yale Medicine. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://www.yalemedicine.org/conditions/vitamin-d-deficiency
6. Giustina A, di Filippo L, Allora A, et al. Vitamin D và tình trạng kém hấp thu đường tiêu hóa: Một mối quan hệ hai chiều? Rev Endocr Metab Disord . 2023;24(2):121-138. doi:10.1007/s11154-023-09792-7
7. Thiếu hụt vitamin E – tổng quan | ScienceDirect Topics. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/vitamin-e-deficiency
8. Thiếu hụt vitamin K – tổng quan | ScienceDirect Topics. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/vitamin-k-deficiency
9. Dunleavy KA, Ungaro RC, Manning L, Gold S, Novak J, Colombel JF. Thiếu hụt vitamin C trong bệnh viêm ruột: Vi chất dinh dưỡng bị lãng quên. Viêm đại tràng Crohn 360 . 2021;3(1):otab009. doi:10.1093/crocol/otab009
10. Văn phòng Thực phẩm bổ sung – Vitamin C. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
11. Vitamin B12. Viện Linus Pauling. Ngày 22 tháng 4 năm 2014. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-B12
12. Guéant JL, Guéant-Rodriguez RM, Alpers DH. Hấp thu và kém hấp thu vitamin B12. Vitamin Horm . 2022;119:241-274. doi:10.1016/bs.vh.2022.01.016
13. Kém hấp thu – IFFGD. Truy cập ngày 28 tháng 11 năm 2024. https://iffgd.org/gi-disorders/malabsorption/
Hotline: 0989 541 896